Анастасия Сумец|Терапевт|Москва💊👩‍⚕

Доброе утро и крепкого здоровья Продолжаем разговор о Сахарном диабете 2 типа. Сегодня поговорим о том, как понять, что диабет уже подкрался незаметно: жалобы и диагностика ЖАЛОБЫ Классическая триада (встречается не сразу): 1. Жажда и сухость во рту (человек может выпивать 3-5 литров воды в день). 2. Частое мочеиспускание (особенно ночные подъемы в туалет). 3. Снижение веса при повышенном аппетите (чаще для 1 типа, но бывает и при декомпенсации 2 типа). Скрытые (нетипичные) маркеры, которые пациенты часто игнорируют: Постоянная сонливость, слабость, «туман» в голове после еды. Долго не заживающие царапины, частые гнойнички на коже. Кожный зуд (особенно в паховой области). Частые молочницы (кандидозы) у женщин, баланиты у мужчин. Ухудшение зрения («пелена» перед глазами). Темные бархатистые пятна на шее, в подмышках, на сгибах локтей (черный акантоз — маркер инсулинорезистентности). Онемение, «мурашки» или жжение в стопах. ✅ ЗОЛОТОЙ СТАНДАРТ Для постановки диагноза мы используем 3 критерия (достаточно одного подтвержденного анализа): 1️⃣ Глюкоза в венозной крови натощак (строгий голод 8-14 часов). Норма: < 6.1ммоль/л. Преддиабет: 6.1 – 6.9ммоль/л. Диабет: ≥ 7.0 ммоль/л. 2️⃣ Гликированный гемоглобин (HbA1c) Показывает средний уровень глюкозы за последние 3 месяца. Диабет: ≥ 6.5%. 3️⃣ Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ / ОГТТ). «Тест с нагрузкой». Пьете 75 г глюкозы, через 2 часа замеряем сахар. Диабет: ≥ 11.1 ммоль/л через 2 часа. Назначается врачом, если глюкоза натощак сомнительная, а HbA1c в норме, или для диагностики гестационного диабета у беременных На что НЕ НУЖНО тратить деньги! 1️⃣Инсулин натощак и Инсулинорезистентность (индекс HOMA-IR). ↗️ Высокий инсулин говорит о том, что поджелудочная работает на износ (инсулинорезистентность), но это НЕ диабет. ↙️ Низкий инсулин может быть при тяжелом диабете 1 типа. Этот анализ нужен эндокринологам/гинекологам для поиска причин СПКЯ или метаболического синдрома, но не для скрининга диабета. 2️⃣Глюкоза в моче (общий анализ мочи). Сахар появляется в моче только тогда, когда его уровень в крови переваливает за ~8- 10 ммоль/л (почечный порог). Это поздний признак. 3️⃣Фруктозамин. Устаревший маркер. Используется в узких случаях (например, при анемии, когда нельзя сдать HbA1c). 4️⃣С-пептид. Отличный анализ, но он нужен ПОСЛЕ постановки диагноза, чтобы понять, какой у человека тип диабета (1-й или 2-й) и сохранилась ли функция своих бета-клеток. 5️⃣Суточный профиль глюкозы глюкометром каждые 2 часа. Если есть подозрение на скрытые скачки — используется система непрерывного мониторинга, но опять же, это для уже больных пациентов. Диабет 2 типа на стадии преддиабета обратим, если поймать его вовремя! Недаром анализ крови на глюкозу — это обязательный скрининговый тест, который входит в программу диспансеризации Сохраняйте пост и перешлите его близким и родным — пусть берегут себя! Мой канал в MAX Берегите себя! С уважением, ваш терапевт, Анастасия Сумец

Доброе утро и крепкого здоровья Продолжаем тему сахарного диабета 2 типа Но для начала немного юмора с глубоким подтекстом: Анекдот в тему Идёт Мойша по улице с трёхлитровой банкой. — Это что, анализ мочи? — спрашивает его друг Йося. — Да. — А зачем так много? — Так моча же, не жалко ! Через день Мойша снова идет с той же банкой. Встречает вновь своего друга, а тот спрашивает: — Ты до сих пор не сдал? — Сдал. А теперь забираю: в моче сахар нашли — не оставлять же! Смешно? Раньше, в юности, я смеялась над жадностью Мойши. А теперь... Задумайтесь: почему человек, которому сказали, что у него в моче сахар (а значит, декомпенсированный диабет), воспринимает это не как катастрофу, а как «находку»? Дело не в жадности и не в «тупости». Дело в том, что его мозг уже поражён болезнью. И в первую очередь — лобные доли. И вот почему: 1️⃣Зона особого метаболического риска Лобные доли, особенно префронтальная кора, обладают высокой плотностью инсулиновых рецепторов и максимальным уровнем энергопотребления. При церебральной инсулинорезистентности именно они первыми переходят в режим «энергетического голода». 2️⃣ Избирательная уязвимость белого вещества При СД2 развивается лейкоареоз — диффузное поражение белого вещества. Лобно-подкорковые связи — самые длинные и самые уязвимые, «рвутся» первыми. 3️⃣Атрофия префронтальной коры МРТ-исследования показывают, что при длительном СД2 отмечается истончение коры в областях, отвечающих за: ❇️ планирование и прогнозирование ❇️ критику к своему состоянию ❇️ принятие решений ❇️ эмоциональную регуляцию. 4️⃣Снижение дофаминергической передачи А это ухудшение: ❇️ мотивации ❇️ целеполагания ❇️ чувства вознаграждения от усилий. Клинически очень часто проявляется так: Сахар 9 — ну и нормально, не 20 же! Вот вам и ответ на вопрос: почему пациент «не понимает, что болен». Это не вредность. Это не глупость. Это симптом болезни — такой же, как полиурия или полидипсия. Только менее заметный. Напомню ключевые механизмы, которые мы разбирали ранее: 1️⃣ Церебральная инсулинорезистентность ➡️ энергетический кризис в нейронах. 2️⃣ Хроническая гипергликемия ➡️ нейровоспаление. 3️⃣ Окислительный стресс ➡️ повреждение митохондрий нейронов. 4️⃣ Микроангиопатия ➡️ хроническая гипоксия белого вещества. 5️⃣ Макроангиопатия ➡️ атеросклероз церебральных сосудов. 6️⃣Нарушение клиренса амилоида-β ➡️Альцгеймер уже близко 7️⃣ Эпизоды гипогликемии ➡️ острое повреждение нейронов. 8️⃣Снижение BDNF ➡️падение способности к нейропластичности. Всё это в сумме даёт диабетическую энцефалопатию — состояние, при котором мозг физически не может полноценно выполнять свои функции. Лечение сахарного диабета направлено не только на снижение глюкозы в крови и на поддержку сосудов и поджелудочную железу, но и сохранение интеллекта, личности и способности принимать взвешенные решения. Комплексный подход к терапии должен быть направлен не только на снижение глюкозы, но и на защиту нейронов, восстановление их метаболизма и поддержку нейропластичности. Замечали, как меняются когнитивные свойства пациентов с СД2? Давайте обсудим Напоминаю, что я веду свой канал в MAX Берегите себя! С уважением, ваш терапевт, Сумец Анастасия❤️

Доброе утро и крепкого здоровья Сегодня один из самых светлых и трогательных праздников — День семьи, любви и верности Символом этого праздника стала Ромашка - самый простой, полевой, но такой невероятно искренний цветок. Мой самый любимый цветок Ромашка символизирует чистоту, нежность и русскую душу. Все мы с детства помним гадание: «любит — не любит». Но мой канал же носит медицинский характер, не обойдёмся без латыни Латинское название ромашки аптечной - Matricária chamomílla (matrix - матка, лоно, исток, основа). Разве это не идеальная метафора семьи? Это наш исток. То место, где мы зарождаемся как личности, где формируется наша базовая уверенность в мире. Но давайте будем честны: в современном мире создавать и, главное, сохранять семью становится всё сложнее. Мы живем в эпоху, где отношения порой кажутся такими же одноразовыми, как стаканчики для кофе. Эгоизм, страх уязвимости, страх обязательств и хроническая усталость от информационного шума заставляют нас выстраивать стены вместо мостов. Нам часто кажется, что мы будем счастливее, оставаясь «свободными», но в итоге многие оказываются в глухом, звенящем одиночестве. А теперь расслабьтесь, закройте глаза и представьте себе горячий, крепкий отвар ромашки. Этот настой обладает удивительной способностью: он снимает спазмы гасит внутренние воспаления успокаивает раздраженные ткани восстанавливает слизистые. Семья и настоящая любовь действуют на нашу психику и нервную систему точно так же, как целебный отвар ромашки на организм. Когда мир «воспаляется» стрессом, а сердце «спазмируется» от тревоги и обид, именно близкие люди действуют как мягкий, обволакивающий настой. Они смягчают наши острые углы, снимают нервное перенапряжение и лечат душевные микротравмы. ❤️Любовь — это главный иммуномодулятор. Вера в партнера и верность — это витамины, которые не дают нам разрушаться изнутри под давлением внешних обстоятельств. Поэтому я хочу пожелать вам не просто абстрактного «семейного счастья». Я желаю вам иметь свой собственный «отвар ромашки» — людей, рядом с которыми вам тепло, спокойно и безопасно. Тех, кто лечит вашу душу одним своим присутствием. Заварите вечером чай с ромашкой. Соберитесь с самыми близкими за одним столом, уберите телефоны и просто поговорите. Берегите свой исток! С Днем семьи, любви и верности Здоровья вам и вашим близким! С уважением, ваш терапевт, Сумец Анастасия ❤️